Prevenir el virus covid-19 por el momento, es también temporada alta de enfermedades respiratorias como la influenza.Zhong Nanshan, miembro de la Academia de Ingeniería de China, dijo recientemente que la causa de la fiebre reciente no es simplemente una infección con el virus covid-19, sino también la influenza, y algunas personas pueden estar doblemente infectadas.
Anteriormente, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)había emitido una alerta temprana: este otoño e invierno o invierno y primavera, puede haber riesgo de epidemias superpuestas de influenza yCOVID-19infecciones.
Temporada de influenza 2022-2023
Puede presentar riesgo de pandemia de brote de influenza
La influenza es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus de la influenza y es uno de los principales problemas de salud pública que enfrenta el ser humano.
Debido a que los virus de influenza son antigénicamente variables y se propagan rápidamente, pueden causar epidemias estacionales cada año.Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la epidemia estacional anual de influenza puede causar más de 600.000 muertes en todo el mundo, lo que equivale a una muerte por influenza cada 48 segundos.Y una pandemia mundial podría incluso matar a millones.La influenza puede afectar al 5% -10% de los adultos y alrededor del 20% de los niños en todo el mundo cada año.Esto significa que en la temporada alta de influenza, 1 de cada 10 adultos está infectado con influenza;1 de cada 5 niños está infectado con influenza.
COVID-19sla sobreinfección puedeefusionándose como unnew nforma
Después de tres años, el nuevo coronavirus siguió mutando.Con la aparición de las variantes de Omicron, el período de incubación de la nueva infección por coronavirus se acortó significativamente, se aceleró la transmisión intergeneracional, se mejoró significativamente la transmisión oculta y la eficiencia de transmisión, combinado con la reinfección causada por el escape inmunológico, lo que hizo que las variantes de Omicron tuvieran ventajas de transmisión significativas. en comparación con otras variantes.En este contexto, coincide con la alta incidencia de gripe en pleno invierno, y si bien tenemos que hacer frente a los peligros de la enfermedad y el estado epidémico de la gripe en la temporada actual, deberíamos considerar si actualmente nos enfrentamos al riesgo de superinfección con nuevos coronavirus e influenza.
1. La amplia gama global de epidemias dobles "Covid-19 + influenza" es obvia
A partir de los datos de vigilancia de la OMS, se puede ver que a partir del 13 de noviembre de 2022, la epidemia del virus de la influenza ha aumentado significativamente este invierno y la tendencia de la epidemia superpuesta de covid-19la gripe es muy evidente.
Debemos darnos cuenta de que, bastante diferente de las características de “es difícil determinar si existe una superposición de los dos virus de covid-19 e influenza en la etapa temprana de covid-19, y no se excluye que covid-19los pacientes positivos tienen influenza”, actualmente existe una situación de “doble epidemia” deCOVID-19y la gripe a gran escala en todo el mundo.Especialmente desde que comenzó este invierno, las clínicas de fiebre en muchos lugares de China han estado llenas, lo que indica que el estado actual de la infección viral es completamente diferente al de hace tres años, mientras que el número de pacientes con "síntomas similares a los de la influenza" sigue siendo alto, lo que también está estrechamente relacionado con el coeficiente de infección de las variantes de Omicron.La causa de la fiebre en las personas infectadas ya no es simplemente una COVID-19 infección, muchos pacientes están infectados con influenza y algunos pueden tener doble infección.
2. La infección por el virus de la influenza promueve significativamente la invasión y replicación del virus Covid-19
Según un estudio del State Key Laboratory of Virology, School of Life Sciences, Wuhan University, la infección por el virus Covid-19 y la infección simultánea por el virus de la influenza A aumentan la infectividad del virus Covid-19.El estudio concluyó que los virus de influenza A tienen la capacidad única de exacerbar la infección por el virus Covid-19;la preinfección con virus de influenza promueve significativamente la invasión y replicación del virus Covid-19, y también convierte células que de otro modo no estarían infectadas con el virus Covid-19 en células completamente susceptibles;la infección por influenza sola causa una regulación positiva (2-3 veces) de los niveles de expresión de ACE2, pero la coinfección de influenza con la infección por influenza sola provocó una regulación positiva de los niveles de expresión de ACE2 (2-3 veces), pero la coinfección con Covid-19 regula fuertemente ACE2 niveles de expresión (aproximadamente 20 veces), mientras que otros virus respiratorios comunes como el virus parainfluenza, el virus sincitial respiratorio y el rinovirus no tenían la capacidad de promover la infección por el virus Covid-19.Por lo tanto, este estudio concluyó que la infección por virus de influenza promueve significativamente la invasión y replicación de los virus Covid-19.
3. La coinfección por Covid-19 con influenza es más grave en pacientes hospitalizados que una infección única
en el estudio de Impacto clínico y virológico de las infecciones simples y dobles por influenza A (H1N1) y SARS-CoV-2 en pacientes adultos hospitalizados, Se incluyeron 505 pacientes diagnosticados con nuevo coronavirus o influenza A en el Octavo Hospital Popular de Guangzhou (Guangzhou, Guangdong).El estudio señaló que: 1. la prevalencia de la coinfección por influenza A en pacientes hospitalizados con covid-19fue del 12,6%;2. la coinfección afectó principalmente al grupo de edad avanzada y se asoció con malos resultados clínicos;3. La coinfección tuvo una mayor probabilidad de lesión renal aguda, insuficiencia cardíaca aguda, infección bacteriana secundaria, infiltración multilobular e ingreso en la UCI en comparación con los pacientes con influenza A sola y el nuevo coronavirus.Se confirmó que la enfermedad causada por la coinfección con el nuevo coronavirus y el virus de la influenza A en pacientes adultos hospitalizados fue más grave que la causada por la infección con cualquiera de los virus solos (la siguiente tabla muestra el riesgo de eventos clínicos adversos en pacientes infectados con influenza A H1N1, SARS-CoV-2 y ambos virus).
▲ Riesgo de eventos clínicos adversos en pacientes con influenza A H1N1, SARS-CoV-2 y coinfección por estos dos virus
Transformación de ideas terapéuticas:
El tratamiento de la infección única por Covid-19 cambia a un tratamiento integral y sintomático como clave
Con una mayor liberalización del control de epidemias, la coinfección de Covid-19 con influenza se ha convertido en un problema más difícil.
Según el profesor Liu Huiguo del Departamento de Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos del Hospital Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong, en teoría, el virus de la COVID-19 y el virus de la influenza pueden estar coinfectados y, en la etapa actual, su presencia conjunta es alrededor del 1-10%.Sin embargo, no podemos negar que a medida que más y más pacientes se infecten con la cepa variante Omicron de Covid-19, la barrera inmunitaria de las personas será cada vez más alta, por lo que el porcentaje de infección por influenza aumentará ligeramente en el futuro y se establecerá una nueva norma. luego formarse.Sin embargo, estos no son los temas en los que debemos centrarnos en este momento, sino más bien en si la infección por Covid-19 aumentará la posibilidad de infección por influenza y, por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento deben abordarse de manera objetiva en el contexto de la práctica clínica. .
¿Qué grupos de personas deben estar en alerta máxima por infecciones superpuestas de Covid-19 e influenza?Por ejemplo, las personas con enfermedades subyacentes, los ancianos y las personas frágiles, ya sea que estén infectados con Covid-19 o influenza solos o en combinación con los dos virus, pueden poner en peligro la vida, y estas personas aún necesitan nuestra atención.
Con el reciente aumento de pacientes con covid-19 positivo, ¿cómo podemos hacer un buen trabajo para "promover la prevención, el diagnóstico, el control y el tratamiento de la salud" en el contexto de covid-19, que actualmente está dominado por las cepas variantes de Omicron?En primer lugar, el diagnóstico y el tratamiento deben cambiar gradualmente del tratamiento de la infección única por Covid-19 al tratamiento integral y el tratamiento sintomático.El diagnóstico y tratamiento temprano para reducir las complicaciones, disminuir la tasa de hospitalización y acortar el curso de la enfermedad son las claves para mejorar la tasa de curación clínica y reducir la tasa de mortalidad.Cuando la infección por influenza forma una nueva normalidad, la atención a los casos similares a la influenza es la clave para lograr un diagnóstico temprano.
En la actualidad, en materia de prevención, se recomienda insistir en el uso de mascarillas para evitar la rápida propagación del virus, en primer lugar, porque los pacientes que se han contagiado de Covid-19 en fase inicial y ahora han dado negativo no pueden excluir la posibilidad de infección repetida;en segundo lugar, porque además de la infección por Covid-19, también pueden estar coinfectados con otros virus (como el de la gripe) y pueden portar el virus en su cuerpo incluso después de haber dado negativo y haberse recuperado.
Hora de publicación: 16-ene-2023